曹操為什麼要殺華陀? 淺談偏頭痛的手術治療

April 24, 2025

在三國志和三國演義中記載曹操有頭痛的疾患，每發心亂目眩、臥病在床。

現代許多人認為曹操患的頭疼就是偏頭痛。在台灣可能有百分之十的人口患有偏頭痛。其症狀千變萬化，可能會有頭痛、噁心、嘔吐、畏光、視覺扭曲……等等。偏頭痛的治療相當多種，從最基本的止痛藥和預防用藥，再到現在最夯的肉毒桿菌和單株抗體治療，但是這些治療效果因人而異。在三國志中曹操使用的方法是針灸，但病情仍然反反覆覆。

偏頭痛可以手術治療嗎? 許多人聽到用手術治療頭痛可能覺得匪夷所思。

在三國演義中，華陀向曹操提出開顱手術治療他的頭痛，曹操一聽大驚，覺得華陀想要謀害他，於是就處死華陀。連一代梟雄聽到要手術都驚嚇如此，更何況民眾呢?

在近代醫學裡面，早期確實試過許多激進的方法治療頭痛，但因為副作用太大而始終無法成為標準療法，在西元2000年，美國的整形外科醫師Bahman Guyuron，意外發現接受前額拉皮後，病人的偏頭痛改善，從此開始了他對偏頭痛手術的一連串研究及開發，至今這個手術已經成為整形外科聖經教科書Neligan裡面的一個章節。手術的核心概念是對頭皮的表淺感覺神經進行放鬆 (是表淺神經!不用開顱!!!)，藉此打斷周邊神經敏感化放大疼痛的連鎖效應。在他2011年發表的69位病人5年追蹤研究，有88%的病人的偏頭痛持續改善，有59%的病人顯著減少發作頻率、嚴重度，及持續時間，有29%的病人完全改善，且沒有嚴重副作用。

怎樣的病人需要手術其實目前學界還沒有定論，謝醫師建議，還是要經過神經內科醫師確定診斷，疾病嚴重程度強，且嘗試過現有療法仍無法有效控制者，可以進行手術的評估。