拉皮手術後臉還是鼓鼓的？真正的原因可能不是嘴邊肉，而是「頰脂墊」

很多人以為老化後臉部下垂，就是嘴邊肉（Jowl）變多。

但近年的研究發現，**有不少患者真正造成下半臉鼓起的元凶，其實是「頰脂墊（Buccal Fat Pad）」下垂。**如果拉皮手術時沒有一併處理，術後可能仍然覺得臉頰鼓鼓的，甚至覺得法令紋、木偶紋改善有限。

什麼是頰脂墊（Buccal Fat Pad）？

頰脂墊是一團位於臉部深層的脂肪，位於咀嚼肌與頰肌之間。

它不像一般皮下脂肪，而是屬於深層脂肪室（Deep Fat Compartment），主要功能包括：

• 幫助咀嚼時肌肉滑動
• 保護顏面神經及腮腺導管
• 維持臉頰立體度
• 提供中臉支撐

因此，它並不是多餘的脂肪，而是正常的重要解剖構造。

年紀大了，頰脂墊真的會變大嗎？

答案有點令人意外。

最新的文獻回顧分析23篇研究後指出：

頰脂墊並不是因為老化而大量增生，而是因為「往下掉」。

研究顯示：

✔ 成年以前體積逐漸增加

✔ 約60歲以前體積大多維持穩定

✔ 真正明顯減少可能要70歲以後才出現

因此，多數中年患者看起來臉頰變厚，並不是脂肪變多，而是位置改變。

為什麼拉皮後還會覺得臉頰鼓鼓的？

隨著年紀增加：

• 韌帶鬆弛
• SMAS筋膜變薄
• 頰脂墊包膜鬆弛
• 深層脂肪向下滑動

原本位於中臉深層的頰脂墊，會逐漸往嘴角附近突出。

這種現象稱為：

Buccal Fat Pad Pseudoherniation（頰脂墊假性疝出）

如果拉皮只把SMAS往上提，而沒有處理已經突出來的頰脂墊，患者可能會出現：

• 臉頰仍然鼓鼓的
• 嘴角旁仍有凸起
• 下半臉不夠乾淨
• 拉提效果不自然

因此近年許多深層拉皮醫師，都會特別檢查是否合併頰脂墊突出。

每個人都需要拿掉頰脂墊嗎？

答案是：不是。

真正重要的是「診斷」。

術前需要分辨：

✔ 是嘴邊肉（Jowl）？

✔ 還是頰脂墊突出？

兩者位置不同，治療方式也不同。

一般而言：

• 突起位於下顎骨以上，而且可以往內推回去，較可能是頰脂墊。
• 如果脂肪已經跨過下顎緣，通常屬於嘴邊肉下垂。

因此，不是每位拉皮患者都需要處理頰脂墊。

拉皮手術可以怎麼處理頰脂墊？

目前文獻主要有三種方式：

① 適量移除（Reduction）

最常見的方法。

適合：

• 臉部偏厚
• 嘴角旁明顯鼓起
• 希望臉型更俐落

重點不是拿越多越好，而是適量修整。

② 重新移位（Transposition）

如果患者：

• 顴骨不夠立體
• 中臉凹陷
• 蘋果肌流失

醫師可以將頰脂墊移位，而不是切除。

利用自己的脂肪補足中臉支撐，達到更自然的年輕化效果。

③ 不處理

如果沒有突出現象，或臉本來就偏瘦，

保留頰脂墊反而能維持臉部年輕感。

處理頰脂墊有風險嗎？

任何手術都有風險。

文獻中提到可能包括：

• 暫時性顏面神經頰支麻痺
• 血腫
• 左右不對稱
• 過度切除造成臉頰凹陷

因此，重點並不是「一定要切」，而是：

是否真的需要處理，以及是否由熟悉顏面解剖的醫師執行。

醫師觀點

最新研究提醒我們：

老化不只是皮膚鬆弛，也不只是SMAS下垂。

深層頰脂墊的位置改變，也是影響臉型的重要原因之一。

真正自然的拉皮，不只是把臉往上拉，而是根據每位患者不同的老化型態，決定是否需要：

✔ 拉提

✔ 補脂

✔ 或適度調整頰脂墊

量身打造，才能呈現自然、不僵硬、真正年輕化的效果。

文獻來源

Bellity P, Pechevy L, Carloni R. How Does the Buccal Fat Pad Age and How Can it Be Managed in Facelift Surgery? A Scoping Review of the Literature and Our Proposed Algorithm. Aesthetic Plastic Surgery. 2026.