構。拉皮前做過玻尿酸、童顏針或永久填充物？手術前一定要知道的事

隨著微整形盛行，許多人曾接受過玻尿酸、童顏針、晶亮瓷甚至永久性填充物注射。然而，當年紀增長、臉部鬆弛加重，決定接受拉皮手術時，過去注射過的填充物可能成為影響手術效果的重要因素。

近期發表於《PRS Global Open》的研究探討了「永久填充物移除合併拉皮手術」的治療成果，提供了值得參考的臨床經驗。

為什麼填充物會影響拉皮手術？

拉皮手術的核心在於：

• 重新定位下垂組織
• 調整SMAS筋膜層
• 恢復年輕的臉部輪廓

但若臉部存在永久性填充物，可能導致：

✔ 臉部不對稱

✔ 慢性腫脹

✔ 組織纖維化

✔ 肉芽腫形成

✔ 慢性感染

✔ 結節或硬塊產生

研究中，高達82%的患者因臉部不對稱而求診；26%出現明顯臉部腫脹，24%甚至有感染問題。

哪些填充物最容易造成問題？

本研究主要分析的是：

• PMMA（Polymethylmethacrylate）永久填充物

這類材料不會被人體吸收，因此可能在多年後仍存在臉部組織內。

常見併發症包括：

• 異物肉芽腫
• 慢性發炎
• 生物膜感染（Biofilm）
• 硬塊形成
• 臉型變形

有些患者甚至在注射十多年後才出現問題。

拉皮前需要先移除填充物嗎？

視情況而定。

若患者存在：

• 臉部輪廓變形
• 持續腫脹
• 明顯硬塊
• 慢性感染
• 嚴重不對稱

醫師通常會建議於拉皮過程中同步清除異物。

研究中發現：

許多填充物不只位於皮下層，甚至延伸至：

• SMAS層
• 深層筋膜
• 骨膜附近

因此手術複雜度明顯高於一般拉皮。

手術前需要做哪些檢查？

研究團隊建議：

MRI磁振造影

可協助評估：

• 填充物位置
• 分布範圍
• 深度
• 容積大小

讓醫師能事先規劃最佳手術路徑。

手術過程會更困難嗎？

答案是會。

研究中：

• 平均手術時間約5.8小時
• 最長可達7小時

原因在於需要：

1. 找出填充物位置
2. 清除異物及肉芽組織
3. 修復受破壞的組織層次
4. 重新進行SMAS拉提
5. 重塑臉部輪廓對稱性

因此這類手術更接近「重建型拉皮」，而非單純抗老化拉皮。

術後效果如何？

研究追蹤50位患者9至12個月後發現：

滿意度

• 非常滿意：62%
• 滿意：22%

整體滿意度達84%。

臉部對稱改善

術前明顯不對稱患者比例大幅下降。

兩位獨立整形外科醫師評估皆認為：

術後臉部對稱性有顯著改善。

有哪些風險？

最常見併發症包括：

• 血腫、瘀青（18%）
• 感染（10%）
• 輪廓不平整（8%）

較少見：

• 漿液腫
• 暫時性神經損傷
• 血管損傷
• 疤痕修整需求
• 落髮（2%）

由於需額外進行異物清除，因此風險通常比一般拉皮稍高。

醫師觀點：填充物不能取代拉皮

許多人希望透過大量填充物改善老化，但實際上：

老化有兩大問題

1. 組織下垂（Sagging）
2. 容積流失（Volume loss）

填充物只能補充容積。

真正的下垂仍需透過：

• Deep Plane Facelift
• SMAS Facelift
• Face & Neck Lift

等拉提手術改善。

過度填充反而可能造成：

• 臉部腫脹感
• 蘋果肌過大
• 輪廓模糊
• 不自然老化外觀

甚至增加未來拉皮的困難度。

衛教重點

✅ 曾施打永久填充物者，拉皮前應完整告知醫師病史

✅ MRI可協助評估填充物位置與手術規劃

✅ 部分患者需先移除填充物再進行拉皮

✅ 永久填充物可能導致肉芽腫、感染與臉部變形

✅ 拉皮手術可改善因填充物造成的輪廓不對稱

✅ 適度補充容積很重要，但無法取代真正的臉部拉提

真正自然的年輕化，不是一直填，而是在適當時機透過拉提、復位與容積重建，恢復臉部原本的年輕結構。